Bolest kloubů může učinit život nesnesitelným. Po návštěvě lékaře se v ambulantní kartě objeví záznam o diagnostikované artróze nebo artróze.
Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, mají malou představu o rozdílu mezi artritidou a artrózou a mylně je považují za stejnou nemoc.
Ve skutečnosti se jedná o dva zcela odlišné patologické procesy, které mohou probíhat současně.
Artróza
Artróza se týká degenerativních-zánětlivých procesů a vyvíjí se v důsledku změn ve struktuře chrupavkové tkáně souvisejících s věkem.
Postihuje pohyblivé klouby velkých kostí a méně často klouby prstů.
Vzhled kloubu s artrózou
Hlavní příčinou patologických změn jsou metabolické poruchy v chrupavce. Porušení trofismu chrupavky vede k nevratné ztrátě proteoglykanů a ztrátě elasticity tkáně.
Dystrofické změny v chrupavce mají za následek patologické změny ve struktuře kloubních povrchů kostí. Postupem času se degenerační proces šíří do periartikulárních tkání.
Typy artróz
Podle původu rozlišují primární a sekundární artrózu.
Primární forma postihuje dříve zdravé klouby a je důsledkem věkových změn a nedostatečné fyzické aktivity. Načasování výskytu prvních příznaků artrózy závisí na dědičné predispozici, vlastnostech profesionální činnosti a životním stylu.
Tradičně jsou za rizikové považováni lidé starší 45 let, ale nyní existuje stálý trend k časnému výskytu. Onemocnění postihuje především ženy, ale s věkem se závislost na pohlaví postupně vyrovnává.
Sekundární artróza se vyvíjí na pozadí předchozího zranění nebo určitých onemocnění jiné povahy, včetně:
- autoimunitní procesy;
- metabolické poruchy;
- endokrinní dysfunkce;
- patologie struktury kostních kloubů;
- genetická onemocnění;
- zánětlivé procesy.
Sekundární artróza není spojena s procesem stárnutí a může se objevit v jakémkoli věku.
Existují tři fáze vývoje onemocnění.
V první fázi dochází ke změnám kloubní tekutiny. Výživa chrupavky je narušena a její odolnost vůči stresu se snižuje. Na povrchu chrupavky se objevuje drsnost a vzniká zánět doprovázený bolestí.
S postupujícím onemocněním do druhého stadia se bolest stává habituální a průběh doprovodného zánětu se stává vlnovitým. Chrupavka se začíná zhoršovat a na okrajích kloubní oblasti se tvoří kompenzační kostní výrůstky. Periartikulární svaly se účastní patologických procesů.
Třetí stupeň je charakterizován závažným vyčerpáním kloubní chrupavky s oblastmi úplné destrukce tkáně. Degenerativní procesy vedou k nevratným anatomickým změnám, včetně změn osy končetiny. Funkce vazivového aparátu je narušena, v postiženém kloubu se objevuje abnormální pohyblivost na pozadí omezené přirozené pohyblivosti.
Podle umístění léze se rozlišují:
- gonartróza,
- koxartróza,
- spondyloartróza,
- artróza interfalangeálních kloubů rukou.
Jiné lokalizace patologie jsou poměrně vzácné.
Gonartróza, artróza kolenního kloubu
Mezi rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění patří dědičná predispozice, nadužívání nebo poranění kolene v důsledku pracovních charakteristik.
Podle statistik jsou léze artrózy v kolenních kloubech častěji diagnostikovány u žen.
V raných fázích vývoje se onemocnění projevuje jako nepohodlí v postiženém kloubu a bolestivá bolest. V závislosti na příčinách léze se rozlišuje několik forem gonartrózy.
Některé z nich se vyznačují dlouhodobým nedostatkem progrese; stav pacienta zůstává stabilní po celá desetiletí. Existují však i takové, které se rychle rozvíjejí a vedou ke ztrátě pohyblivosti postižené končetiny.
Koxatróza, artróza kyčelního kloubu
U tohoto onemocnění je pozorován klasický klinický obraz artrózy.
Prvním příznakem koxartrózy je nepohodlí v kyčelním kloubu po fyzické aktivitě.
Při progresivní koxartróze narůstá bolest, objevuje se ztuhlost a omezená pohyblivost.
Pacienti s těžkou formou koxartrózy šetří postiženou končetinu, vyhýbají se šlápnutí na ni a ve stacionárním stavu volí polohy, ve kterých je bolest nejméně pociťována.
Spinální artróza, spondyloartróza
Spondyloartróza se týká patologií, které se vyvíjejí na pozadí degenerativních procesů v meziobratlových ploténkách.
Prvním a hlavním příznakem rozvíjející se artrózy páteře je bolest při ohýbání ze strany na stranu nebo tam a zpět.
Když člověk zaujme vodorovnou polohu, bolest postupně ustupuje.
V průběhu času, při absenci adekvátní léčby, může být pohyblivost postižené části páteře zcela ztracena.
Bez vhodné léčby může artróza páteře vyvolat intervertebrální kýlu a deformaci kloubů. V těžkých případech pacient ztrácí schopnost provádět obvyklé pohyby a stává se invalidním.
Artróza interfalangeálních kloubů rukou
Nemoc postihuje především ženy. Mezi časné příznaky artrózy patří bolest při kontaktu se studenou vodou a při namáhání prstů. V průběhu času dochází k deformaci kloubů v důsledku zhutňování sousedních tkání a tvorby charakteristických kostních výrůstků.
Onemocnění má vlnovitý průběh, v akutním stadiu klouby otékají, částečně ztrácejí pohyblivost, může být narušena hmatová citlivost.
Léčba artrózy
Úplné vyléčení artrózy pomocí moderní medicíny je nemožné. Včasná diagnostika a komplexní terapie zaměřená na prevenci další destrukce chrupavkové tkáně však pomáhá stabilizovat stav postiženého kloubu a výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta.
V první řadě je nutné snížit zátěž pohybového aparátu. Lékaři doporučují vyhýbat se nošení těžkých předmětů, zůstávat delší dobu v jedné poloze a omezit čas na nohou. Pro pacienty s nadváhou je životně důležité zhubnout.
Při medikamentózní léčbě artrózy se používají:
- nesteroidní protizánětlivé léky, vnitřně ve formě injekcí nebo tablet a zevně jako součást mastí. Forma a režim použití jsou předepsány v závislosti na stavu pacienta;
- léky ze skupiny chondroprotektorů k udržení stavu chrupavkové tkáně;
- steroidní protizánětlivé léky ve formě intraartikulárních injekcí. Předepsáno v těžkých případech;
- přípravky kyseliny hyaluronové pro zlepšení pohyblivosti kloubů.
Kromě toho se používají oteplovací obklady a masti, léky, které aktivují mikrocirkulaci krve a metabolické procesy, antioxidanty a komplexy mikroprvků a vitamínů se selenem a předepisuje se fyzioterapeutická léčba. V závažných případech je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci.
Během období remise se pacientovi doporučuje kurz cvičební terapie, vybraný v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění.
Artritida
Artritida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje jako základní onemocnění, průvodní patologie nebo jako komplikace předchozího infekčního onemocnění.
Vzhled kloubů s artritidou
Mezi typické příčiny zánětlivých procesů v kloubech:
- metabolické poruchy v těle;
- nedostatek vitamínů;
- zranění;
- autoimunitní onemocnění;
- infekční léze různé etiologie.
Na rozdíl od artrózy postihují patologické procesy u artritidy periartikulární tkáně. Vzhled bolesti nezávisí na fyzické aktivitě a poloze těla a často vás obtěžuje v noci.
Hluky v kloubech charakteristické pro raná stádia artrózy jsou pozorovány zřídka. Obecný krevní test naznačuje přítomnost zánětlivého procesu; při vyšetření kloubů se vzácně zjistí charakteristické degenerativní změny na chrupavce.
Společným příznakem obou onemocnění je bolest. Jakékoli neobvyklé a nepříjemné pocity v kloubech jsou dobrým důvodem pro konzultaci s lékařem. Úspěch léčby do značné míry závisí na včasném odhalení a léčbě onemocnění.
Typy artritidy
Podle jejich výskytu se artritida dělí na několik typů:
- infekční artritidy. Vyvíjejí se jako samostatná onemocnění v důsledku infekce ran (primární infekční artritida) nebo když se patogen dostane do krevního řečiště z orgánů postižených infekcí (sekundární artritida);
- revmatoidní artritidy. Toto chronické onemocnění je infekčně-autoimunitního původu a obvykle se rozvíjí u lidí středního věku a starších;
- dnavá artritida. Zánětlivý proces je vyvolán mikrotraumatizací povrchu chrupavky krystaly solí kyseliny močové vytvořenými v kloubním pouzdře;
- traumatická artritida vyvíjí se jako reakce na trauma, ale může se rozvinout několik let po odstranění jeho následků;
- juvenilní revmatoidní artritida postihuje děti do 16 let. Příčiny tohoto onemocnění nejsou dosud známy. Průběh je chronický, progresivní.
Průběh artritidy může být akutní nebo chronický. V akutním průběhu se onemocnění rozvíjí rychle, se silným otokem, silnou bolestí v postižené oblasti, lokálním nebo celkovým zvýšením teploty.
U chronické artritidy se symptomy postupně zvyšují a onemocnění může postupovat v průběhu let. Při včasné nebo nevhodné léčbě se akutní artritida může stát chronickou.
Podle charakteristiky léze se rozlišuje monoartritida a polyartritida. U monoartrózy je léze lokalizována na jednom z kloubů; když je v patologickém procesu zapojeno několik kloubů, je stanovena diagnóza polyartritidy.
Léčba artritidy
Strategie léčby artritidy závisí na příčinách onemocnění a závažnosti stavu pacienta. U infekční artritidy je pacientům předepsána léčba antibiotiky nebo jinými léky v souladu s povahou patogenu.
K odstranění zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky ve formě injekcí, tablet a/nebo zevně ve formě masti či gelu.
Dále mohou být předepsány léky ze skupiny chondroprotektorů, antihistaminik a obecných výplňových prostředků. V některých případech jsou pacientům předepsány léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.
Kromě léčby drogami je pacientům předepsán kurz fyzioterapeutických postupů a během období remise soubor cvičení cvičební terapie.
V těžkých a pokročilých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Bez pomoci specialistů může artritida a artróza vést k invaliditě.
Samoléčba onemocnění kloubů je kontraindikována; v naprosté většině případů se stav pacienta postupně zhoršuje.
Jakákoli změna funkčnosti kloubu je důvodem k návštěvě lékaře.
Preventivní opatření
Pro prevenci artritidy a artrózy je důležité optimalizovat fyzickou aktivitu a vyhýbat se přetížení. Osoby s diagnostikovaným onemocněním i osoby ohrožené musí upravit svůj jídelníček ve prospěch zdravých potravin, omezit konzumaci alkoholu a přestat kouřit.
Lidem se sklonem k obezitě se doporučuje udržovat normální tělesnou hmotnost, protože zvýšené zatížení pohybového aparátu může vyvolat nebo urychlit patologické změny.
Pro včasné odhalení onemocnění v raných stádiích je důležité absolvovat pravidelné preventivní prohlídky.